13．心不全緩和ケアにおけるアドバンス・ケア・プランニング—早期からの開始が重要なコミュニケーション

心不全の症状コントロールという点においては，すでに内科医，循環器内科医はかなりの緩和ケアを提供していることは前章でもふれた。しかし，緩和ケアのもう1つの重要な側面であるコミュニケーションについてはあまり注意が払われていないように思われる。特に病状の早期からコミュニケーションがきちんととられていないことが，心不全の終末期医療を難しくしている最大の原因だと筆者は考えている。

　本稿では，患者-医師のコミュニケーション，将来のケアに対する情報共有と意思決定の土台となるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）について述べる。