5．黄疸の鑑別—問診と診察，検査所見をふまえた鑑別疾患の要点

黄疸はビリルビン産生と排泄の不均衡で起こる。日常診療で経験する黄疸のほとんどは肝胆道系疾患であるが，一部に全身疾患に伴う黄疸がある。なかには重篤な疾患や治療を急ぐ疾患も含まれる。

　本稿では，まず黄疸の原因を推察するのに必要なビリルビン代謝の知識，そして鑑別の流れを整理する。次いで，問診法や診察法，検査結果の観点からみた疾患分類を中心にまとめる。個々の疾患の詳細，特に重篤な疾患や見逃せない疾患については次稿^＊1で解説する。なお，体質性黄疸については本稿で詳述した。