8．胃・十二指腸潰瘍—原因の90％以上はNSAIDsとH. pylori感染

消化性潰瘍peptic ulcer diseases（PUD）は，日本における主要な疾患の1つで，日常診療で遭遇する機会が非常に多い。PUDは消化器疾患だが，消化器内科医よりは，初診外来や救急外来を担当する後期研修医や総合内科医，あるいは家庭医が診察するほうが多い。その場合，患者はPUDとしてではなく，多彩な症状，ディスペプシアを主訴として受診する。したがって，それらのなかから上部消化管内視鏡検査esophagogastroduodenoscopy（EGD）を行うべき症例を適切に選び，PUDの診断がついた場合には原因は何か，治療とその期間はどうするか，また，治療に反応が悪いPUDを診たときに何を考えるかが，日々の診療の重要なポイントとなる。本稿では，当院総合内科の後期研修医が押さえておくべき内容を目安として，PUDの疫学，症状，診断，原因，治療と合併症について，その基本的な事項をまとめる。詳細は成書を参照していただきたい。