5．肝障害を有する患者の手術—肝硬変患者における手術リスク判断のカギは，CTP，MELDと門脈圧亢進の有無

「周術期の肝障害」に関してホスピタリストが遭遇する状況として，以下が考えられる。

・肝障害患者の待機手術が行われる。

・待機手術患者の血液検査でたまたま肝障害が判明した。

・肝障害患者の緊急手術が行われる。

・緊急手術患者の血液検査でたまたま肝障害が判明した。

・術後，患者に肝障害が生じた。

基本的に，待機手術患者が「待機手術が禁忌となる肝障害」（後述）に該当すれば，手術は中止か，少なくとも延期して状態の改善を待つ，あるいは低侵襲の別な方法で対応するということになる。一方，緊急手術は不可避である場合が多く，術前リスク層別化のうえ，周術期合併症の種類と程度を予測し，早期に，あるいは予防的に対応することが求められる。