8．合併症(オンコロジックエマージェンシーを中心に) ③腫瘍崩壊症候群—がん治療前後に注意すべき予防と管理の原則

腫瘍崩壊症候群tumor lysis syndrome（TLS）は，細胞回転や増殖速度が速い腫瘍，（高腫瘍量で）治療に感受性が高いものに起こる。したがって，造血器腫瘍への化学療法で起こる合併症として知られているが，TLSは固形腫瘍でも発症し^1），重症化すると致死的となり得る代謝異常である。

　近年，有効性の高い分子標的薬治療^2〜9），放射線治療^10〜12），肝動脈化学塞栓療法後^13〜15）などで発症報告が増えており，今後，その頻度は増加してくると予想される。治療効果が高いほど発症リスクが増すため，その管理は患者の予後において重大な問題である。また，治療開始前にすでにTLSを発症している場合もあり（spontaneous TLS^16〜21）），適切な対応が必要である。

　本稿では，日本と海外の臨床指針を参考に，実際の症例を挟みながらTLSのリスク評価や予防，管理について解説する。