2．意識障害—救急外来〜入院初日を念頭においた診断戦略

本稿では意識障害を診るときの考え方と動き方を，救急外来と入院初日の状況に分けて解説する。意識障害の鑑別診断は多岐にわたるが，適切な情報収集と神経診察により，脳障害の原因が器質性と代謝性のいずれの可能性が高いかを判断することで，迅速に鑑別診断を絞り込むことができる。診断に迷いやすい代謝性脳症と心因性意識障害に関しては，診断の要点についても解説する。