10．CRRT施行中の集中治療患者の早期離床・リハビリテーション—理学療法士の役割

Early mobilization and rehabilitation in the intensive care unit during continuous renal replacement therapy

急性腎障害（AKI）ならびに持続的腎代替療法（CRRT）は，骨格筋量減少やICU-acquired weakness（ICU-AW）を引き起こす。そのため，CRRT施行中から多角的な安全管理のもとで早期離床やリハビリテーションを実施することが提案されている。しかし臨床現場では，さまざまな阻害要因によりCRRT施行中の集中治療患者に対して十分に実施されていない現状がある。解決のためには，多職種チームでコミュニケーションをとりながら，早期離床・リハビリテーションプログラムを立案し，それらを考慮した療養環境や支援策を検討し，スタッフ教育やトレーニングを通して早期離床・リハビリテーションに関するICU文化を形成・育成していくことが重要となる。

Acute kidney injury and continuous renal replacement therapy （CRRT） can lead to skeletal muscle loss and intensive care unit （ICU）-acquired weakness. Therefore, early mobilization and rehabilitation with appropriate safety considerations have also been proposed in critically ill patients undergoing CRRT. However, early mobilization and rehabilitation for critically ill patients during CRRT have not been fully implemented due to various barriers. To address these issues, it is crucial to establish multidisciplinary teams and develop early mobilization and rehabilitation programs, consider the care environment taking into account the implementation of early mobilization and rehabilitation, and educate and train staff. Additionally, establishing and developing an ICU culture are important.