9．看護師の役割—ケア調整により最適な多職種チームケアを実現する

The perspective from practice as a nurse

ICU看護師は，重症患者の救命と機能回復を目指して，ICU内外で多職種と連携しながら包括的な患者ケアを行っている。重症患者への包括的ケアは，たとえ質の高いエビデンスに裏打ちされていても必ず実施されるわけでなく，ケアが実施されるか否かには，患者の状態や医療チームの状況が影響する。看護師は，患者に最適なケアが実施されているかを把握し，必要に応じて多職種間の情報共有を促したり，多職種チームの共同意思決定を促進したりするケア調整によって，適切な多職種チームケアの提供を促進している。また，長期の身体・認知機能・精神機能障害（PICS）による長期的機能障害の存在が明らかになった今，ICUを超えて一般病棟，外来での回復支援に向けて多職種連携を拡大する推進力にもなっている。

ICU nurses provide comprehensive patient care both in and out of the ICU in collaboration with multiple professionals, with the aim of preserving life and the return to daily activities of critically ill patients. Comprehensive care for critically ill patients is not always implemented, even if supported by excellent evidence, and whether or not care is implemented is influenced by the condition of patient and the healthcare team. Nurses facilitate the delivery of appropriate interprofessional care by coordinating care, for example understanding whether optimal care is being delivered to patients, facilitating information sharing among interprofessional teams if necessary and facilitating joint decision-making by the interprofessional team. Nurses are also the driving force behind expanding interprofessional collaboration beyond the ICU to support patient recovery in general wards and outpatient clinics, now that the long-term functional impairment due to PICS is evident.