【コラム】PICS-F（family）とは何か？

Postintensive care syndrome in families

重症患者においてはICU退室後，認知，感情を含む精神障害が問題となり，長期予後を妨げるとされている。これを集中治療後症候群postintensive care syndrome（PICS）と呼ぶ。一方，その家族にも不安，抑うつ状態，心的外傷後ストレス障害などの精神障害が高頻度に発症し，患者がICUを退室したあとも長く続くと言われている。これをpostintensive care syndrome-family （PICS-F）という。本稿ではまず，PICS-Fの危険因子を挙げ，病態，特に睡眠障害の重大性について述べた。また，PICS-Fの予後を改善させると考えられる，コミュニケーションを中心とした対処や予防方法の重要性を述べ，ICU日記についても触れた。

Main points

●重症疾患を患った患者の家族には精神障害が高頻度に発症し，患者がICUを退室した後もその状態が長く続くといわれている。これをpostintensive care syndrome-family（PICS-F）という。

●PICS-Fには，不安障害，うつ病，急性ストレス反応，心的外傷後ストレス障害（PTSD）などがある。

●PICS-Fには危険因子があり，医療スタッフの努力によって軽減できるものもある。

●PICS-Fは思考と行動の不適応状態であり，治療方針などの意思決定に大きな影響を与える。

●ICU患者家族の多くは睡眠障害を経験し，ストレス反応や過敏性，抑うつ症状，注意力低下，意思決定能力に問題をきたし，PICS-F形成の重要な因子となる。

●PICS-Fの予防に必要なことは，医療スタッフと家族のコミュニケーションを推進させ，家族に十分な情報提供を行い情報を共有するとともに，家族自身の適応力や対処能力を引き出すことである。

●ICU日記は患者，医療スタッフ，家族間のコミュニケーションを改善し，PICS-Fや家族-患者中心の医療を取り戻すために効果的かもしれない。

Family members of critically ill patients are at high risk for developing anxiety, depression, and posttraumatic stress disorder （PTSD）. These psychological symptoms are known as postintensive care syndrome-family （PICS-F）, which may persist for a prolonged period after a patient's death or ICU discharge. In this article, risk factors and mechanisms of PICS-F focusing on important factors such as sleep deprivation are discussed. Prevention and management of PICS-F including communication and the use of an ICU diary are discussed.