11.「特集 急性膵炎」解説―(1)急性膵炎診療はprosとconsに満ちている

急性膵炎は，ARDS，sepsis，AKIなどと並び，ICUが扱う代表的疾患の1つである。いうまでもなく，非感染性の全身性炎症反応症候群の代表疾患であり，重症化すれば局所ばかりでなく，遠隔重要臓器の障害が進み，多臓器不全へと進展するからだ。もちろん，消化器内科医，外科医がその専門的診療をリードすることに異論はないが，重症病態の全身管理はICU専門医の沽券にかかわるところなので，もし信頼に足るICU専門医がいる病院であれば，その診療にかかわるべきであると考える^1）。

　今回，急性膵炎を本誌の特集として取り上げたのは，ICUが扱う代表的疾患というだけでなく，その治療モダリティに関しては，異論の多い代表的疾患でもあるためである。予防的抗菌薬，栄養療法，血液浄化療法，外科的手術の適応とタイミングなど，枚挙にいとまがない。さらには「日本のメインストリーム（注1）は知っているがその根拠はどのようなものがあるのだろう，何が世界のメインストリームなんだろう」という疑問の解決を期待する読者が多いと予測した。そのような期待に応える特集にしようと思ったため，日本 vs. 世界の両メインストリームが並立して決着がつかないものについては，プロコン（ProCon）形式を採用した。本特集でProConが多いのは急性膵炎診療のこのような背景による。