9.手術部位感染

手術部位感染surgical site infection（SSI）の予防の歴史は，外科の歴史といっても過言ではない。外科手術は，その侵襲的な性質により皮膚または粘膜のバリア機能を障害し，生体を外的および内的な微生物に曝露する。消毒法の進歩，抗菌薬の開発によりSSIの致死率は減少したものの，いまだにSSIがなくなることはなく，米国疾病対策センターCenters for Disease Control and Prevention（CDC）の試算では，2007年の発生件数は290485件，術後感染症の38％，医療関連感染症の19％を占め，治療のために1件につき100万～250万円の医療資源と医療費を費やしている^1）。SSIの予防の重要性について議論の余地はないが，その発生には複数の因子がからんでおり，臨床現場ではコントロールが非常に難しいのが現実である。

　本稿では，1999年にCDCにより発表されたSSIの定義および発生要因を簡潔にレビューした後，予防的抗菌薬投与について最新のデータを基に検討する。