手術部位感染症

症例：77歳の女性，ADLは自立．

主訴：発熱と悪寒．

【現病歴】僧帽弁狭窄症に対して僧帽弁置換術を施行し，一般病棟に転床した．術後7日目の夕方に37.4℃の微熱があり，夜には悪寒とともに38.3℃まで上昇した．

【既往歴】高血圧．僧帽弁狭窄症．慢性心房細動．アレルギーなし．内服薬；AT₁受容体拮抗薬（ARB），β受容体拮抗薬，利尿薬（フロセミドとスピロノラクトン），ジゴキシン，ワーファリン^®．

【生活歴】喫煙・飲酒なし．

【身体所見】身長145cm，体重44kg．バイタルサイン；血圧160/80mmHg，脈拍95/分，呼吸数18/分，体温38.3℃，SpO₂ 98％（室内気）．全身状態；悪くない．頭頸部；貧血・黄疸なし，口腔内衛生は良好，頸部リンパ節腫脹なし．胸部；喘鳴（wheeze）・湿性ラ音（crackle）なし．心音；不整，心雑音なし，わずかに心膜摩擦音あり．腹部；平坦軟，圧痛なし．背部；CVA（肋骨脊椎角）叩打痛なし．皮膚；胸骨切開部軽度発赤あり，心窩部のペーシングワイヤー刺入部に発赤なし，左手背の末梢静脈カテーテル刺入部に発赤なし．

【検査所見】

血液検査；WBC 10,800/μl，Hb 13g/dl，Hct 40％，Plt 13×10⁴/μl，Na 134mEq/l，K 4.6mEq/l，Cl 96mEq/l，BUN 16mg/dl，Cr 0.7mg/dl，Glu 162mg/dl，AST 25IU/l，ALT 22IU/l，CRP 4.4mg/dl，PT INR 2.6．

尿検査；白血球1～4/HPF，菌なし．

胸部X線；浸潤影なし．