巨大縦隔腫瘍と心タンポナーデを合併した乳児

「小児前縦隔腫瘍」。小児麻酔に専従したことがある麻酔科医ならば思わず身構えてしまうだろう。聞いた瞬間，腫瘍の大きさは？　気管や大血管の圧排は？　症状は？　呼吸状態は？　上大静脈（SVC）症候群は？　仰臥位で寝られる？　全身麻酔かけても大丈夫？　挿管できそう？　気道緊急にならない？　そもそも全身麻酔は必要？　局所麻酔で何とかならない？...などなど，不安が次々と頭を駆け巡るはずだ。

　小児専門施設や大学病院以外で小児前縦隔腫瘍手術の全身麻酔症例に出会うことは少ないかもしれないが，気道症状を主訴として一般病院外来を初診で訪れる場合もある。今後，万が一にもその言葉を耳にした場合に備え，小児前縦隔腫瘍ではどのような展開を予想せねばならないか，どのような点に留意するべきか，などを考えながら疑似体験していただきたい。