左不全麻痺を有する認知症患者の骨接合術

左不全麻痺という神経学的異常を有する患者に対する麻酔法を選択するうえで，何を基準とするかが今回のテーマである。特に今回は，認知症のために詳細な神経学的評価が困難という，判断の難しい状況を想定した。

　高齢化が著しい日本では，多くの施設で同様の症例を経験する可能性がある。脊髄くも膜下麻酔および全身麻酔ともにリスクを有する患者に，どのように麻酔法の選択を行うか，3施設にPLANを立ててもらった。

　読者の施設ではどのような周術期管理を行うか。また，選択した麻酔法でうまくいかなかったとき，どのようなバックアッププランを準備するのか。ぜひとも一緒に考えていただきたい。