長時間脳外科手術後の抜管—いつするか，どうするか

症例

49歳の女性。身長155cm，体重60kg。後頭蓋窩の髄膜腫に対して頭蓋内腫瘍摘出術が予定された。全静脈麻酔（TIVA）で導入し，気管挿管は問題なく施行できた。腹臥位にして手術を開始し，出血量600g，手術時間10時間30分で終了した。出血が多かったこともあり，術中の輸液量は重炭酸リンゲル液2000mLだった。手術終了後，脳外科医は患者の覚醒を希望しているが，患者の顔面は浮腫状である。