間質性肺炎患者の肺切除術—エビデンスの欠如を術者チームとの連携でカバーする

症例

54歳の女性。身長162cm，体重70kg。皮膚筋炎で膠原病内科フォロー中（on steroid）。間質性肺炎を合併しているが，日常生活には大きな問題なし。Hugh-Jones分類Ⅱ度。胸部X線写真で異常陰影を指摘され肺癌と診断された。胸腔鏡下（VATS）右下葉切除が予定された。全身麻酔＋硬膜外麻酔とし，F_IO₂ 0.6で片肺換気を開始したところ，SpO₂が99％から88％まで低下した。