awake craniotomy—患者との信頼関係を築くことが成功へのカギ

症例

55歳の男性。身長163cm，体重65kg。生来健康だったが，2年前，仕事中に言葉が出にくくなった後に痙攣発作を起こし，頭部MRI検査で左側頭葉から頭頂葉にかけて腫瘍性病変を認めた。手術を勧められたものの，患者の希望で経過観察となり，カルバマゼピン（1日量として200mg）が処方された。

　初回痙攣発作の1年後から，言葉の出づらさを自覚するようになり，頭部MRI検査で腫瘍性病変の増大が確認されたため，覚醒下開頭腫瘍摘出術を目的として当院を紹介された（図1）。患者は手術に関する情報を集めているものの，漠然とした不安を抱えていた。また，閉所恐怖症があり，外来では決まったMRI検査室でないと検査ができなかった。