Wide awake hand surgery

私は手外科を専門と志してから，かれこれ30年になります。手外科の最近のトピックスのひとつとして，wide awake hand surgery（以下，WAHS）があります。Wide awake surgery は，カナダの手外科医であるLalonde教授が提唱したもので，意識を消失する全身麻酔手術に対し，覚醒下に行う手術のことをいいます。具体的にはエピネフリン（以下，E）入り局麻薬を用いた局麻手術です。彼がWAHS を始めた理由として，カナダの医療事情において，全身麻酔のための入院が煩雑な上に，手術件数の制限や時間の制約が厳しかったためとのことです。日本と異なり，欧米では手術の麻酔は，麻酔科医が行うので，当初，手根管の手術を局麻で行うことも目新しかったようです。