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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 33, Issue 9 （September 2005）

Neurological Surgery 脳神経外科 33巻9号（2005年9月発行）

Japanese English

テクニカル・ノート

Pterional approachのためのcraniotomy Our Current Technique for Basic Pterional Craniotomy 金子伸幸 ¹ , 栗田浩樹 ² , 日野健 ³ , 永山和樹 ² , 坪川民治 ² , 田中奈保子 ² , 藤塚光幸 ² , 中村正直 ² , 塩川芳昭 ² Nobuyuki KANEKO ¹ , Hiroki KURITA ² , Ken HINO ³ , Kazuki NAGAYAMA ² , Tamiji TSUBOKAWA ² , Naoko TANAKA ² , Mitsuyuki FUJITSUKA ² , Masanao NAKAMURA ² , Yoshiaki SHIOKAWA ² ¹埼玉県立循環器・呼吸器病センター脳神経外科 ²杏林大学脳神経外科 ³特別医療法人網走脳神経外科リハビリテーション病院 ¹Department of Neurosurgery,Saitama Cardiovascular and Respiratory Center ²Department of Neurosurgery,Kyorin University School of Medicine ³Department of Neurosurgery,Far East Neurosurgical Institute Abashiri Neurosurgical Hospital キーワード： pterional approach , cosmetic craniotomy , operative education Keyword: pterional approach , cosmetic craniotomy , operative education pp.885-892

発行日 2005年9月1日 Published Date 2005/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436100121

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　Pterional approachはYasargilらによって報告²²⁾されて以来，脳神経外科の臨床において最も頻繁に行われている基本的approachであり，orbitozygomatic approach¹⁴⁾，temporo-polar approach^16,17)，extradural temporopolar approach⁵⁾などにも応用されている．当教室では，術後の合併症予防と美容的な配慮を熟慮しつつ，いかに顕微鏡手術に必要十分な術野を得るかを目標にいくらかの工夫をして本approachを用いている．そして，特に主観的な深さを軽減するためにすり鉢状の術野を得ることを重要視しており，顕微鏡下手術では160mmの短いbayonet micro scissorsを好んで用いている（Fig. 1）．本稿では，われわれのpterional approachのためのcraniotomyの方法とその工夫を文献的考察を加えてステップごとに概説する．

Pterional cnaniotomy is frequently used in neurosurgical practice,but still poses significant cosmetic and functional drawbacks. Here,we describe our modified technique to overcome such problems as the sterilization of the scalp without brush and razor,preemptive analgesia,preservation of the periostium for reconstruction,retrograde dissection of the temporal muscle,and complete sphenoidotomy using chisel or drills. The tips of our pterional craniotomy offer suitable size and depth of working field around the paraclinoidal regions,maintaing cosmetic satisfaction of the patients.