ヘパリン持続投与で血小板が減少…これってHIT？

症例

74歳の女性。身長156cm，体重53kg。既往歴として高血圧，脂質異常症，心房細動，脳梗塞がある。降圧薬，利尿薬，抗脂質異常症薬，ワルファリン，抗血小板薬を服用している。2〜3年前から労作時息切れを自覚，2か月前に増悪し，うっ血性心不全となった。冠動脈造影で3枝病変を指摘され，待機的に冠動脈バイパス術（CABG）予定となった。

　手術1週間前に入院し，ワルファリン内服を中止し，ヘパリン持続投与に切り替えた。入院時の血小板数は18.3万/μLであったが，手術前日の検査で血小板数は7.2万/μLに減少していた。全身状態は良好だった。