術前持続投与や術中単回投与が行われた症例でのTCIのスマートな対処―形成される濃度曲線をイメージする

「TCIを利用して麻酔管理を行う。投与量は投与速度ではなく，目標血中濃度で調節する。」

　なんとも現代的で，スマートだ。

「今，投与をやめると，覚醒までの所要時間は10分20秒です。」

　初期研修医は目を輝かせ，学生は感動し，心地よい気分で麻酔管理を続けられる。ところが，

「心拍数が上昇したので，別のシリンジからプロポフォール2mLを3回単回投与しておいたからね…」

　お昼交代をしてくれた指導医の気軽なコメントに，担当麻酔科医の顔色が一変する。

「現在の効果部位濃度は？」「覚醒までの時間は？」

　このようなTCI以外の投与法が行われた，または行われてしまう症例に対して，TCIの有用性はなくなるのだろうか。また，障害が生じるのだろうか。

　本稿では，このような状況での考え方と，これらの疑問が解決できるよう，具体的な例を挙げて解説する。