周術期における腎機能悪化のメカニズムと危険因子―CKDに注意して術後AKIを防げ！

急性腎傷害acute kidney injury（AKI）とは，「急性の腎機能障害によって腎機能が破綻し，体液恒常性の維持ができなくなる状態」のことである。しかしながら，全身性炎症反応症候群systemic inflammatory response syndrome（SIRS）や急性呼吸促迫症候群acute respiratory distress syndrome（ARDS）のような明確な定義が今まで存在しなかった。最近になりRIFLE分類^1）とAKIN分類^2）が発表され，注目される病態となった。

　AKI発症は一般社会ではまれであるが，周術期やICUに入室する重症患者などでは，比較的頻度の高い病態として知られている。また，ICU入室患者では，いったんAKIを発症すると，死亡率は50～60％^3）と報告されており，AKIは予防，早期発見，治療が必要な，われわれ麻酔科医が注目すべき病態の一つである。