巻頭言

1月号に続き，デスフルランを取り上げ，実際に臨床で使用した方々の経験にもとづく「使い方」を解説する。一見，経験談に過ぎないと思う読者がいても不思議ではない。しかし，執筆者たちは，承認されて間もない薬物の使用にあたって，文献や製薬会社から情報を得て徹底分析を行っている。

　それでも，いろいろな使い方や考えがあるものだが，共通点は，前評判よりも早くしっかりとした覚醒が得られることと，気道刺激性や循環刺激性があっても，注意すべき点を守っていれば支障がないことであろう。特に，二酸化炭素吸収剤を乾燥させないことは重要で，定期的な交換を確実に行うとともに，麻酔終了後に酸素や空気の流れを確実に止めるべきである。経済面においては，社会や患者に不必要な医療費負担を負わせないために，低流量麻酔に努めるべきである。元々から吸入麻酔薬のファンは，早期にデスフルランを試してみるであろう。

　静脈麻酔薬の持続投与で麻酔を維持する場合，血中レベルを直接把握できないので，BISモニターが必要になる。その点，吸入麻酔薬は，呼気終末濃度から，血中の実際の状況を把握できる。経済性においては，シリンジキット内の使い残しがないことや，呼気終末濃度を監視していれば，BISによる監視を必ずしも必要としないので，デスフルランによる低流量麻酔は無駄が少ないといえる。

　デスフルランの覚醒の質は，プロポフォールなどの静脈麻酔薬の覚醒の質に見劣りしないので，デスフルランの国内使用の承認は，吸入麻酔薬のファンでなくとも，吸入麻酔薬を見直す機会になると思う。1月号と合わせて，デスフルランの臨床使用に役に立てば幸いである。