胸腔鏡下食道癌手術―分離換気の良否が麻酔管理の質を決める

症例

60歳の男性。身長165cm，体重49kg。ウイルス性脳炎の既往がある。

　2か月前から空腹時上腹部痛があり，近医を受診した。上部内視鏡検査で，門歯より29～33cmの1/2周陥凹性病変が認められ，24cmにも15mmの不染帯を指摘された。生検で，それぞれ有棘細胞癌squamous cell carcinomaおよび高分化上皮腫瘍high grade epithelial neoplasiaと診断された。進行度はcT1aN0M0, Stage0で，腹臥位胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（解剖学的経路による胃管挙上および頸部吻合）が予定された。

　焼酎2合/日の飲酒歴と20本/日×40年の喫煙歴がある。血液生化学検査は正常範囲内，胸部X線写真も正常，心電図で洞性徐脈を認め，呼吸機能検査では％VCが89％，％FEV_1.0が78.1％であった。