脊髄くも膜下麻酔とエフェドリン治療，そして心筋虚血―心筋梗塞の鑑別は当然として，心膜炎，心筋炎，肺塞栓も否定されたら…

症例

61歳の男性。身長168cm，体重72kg。右鼠径ヘルニアに対してヘルニア根治術が予定された。5年ほど前に高血圧と診断されているが，特に治療はしていない。入院時の血圧は140/90mmHg，心拍数は80bpmであった。40年間，1日20～30本の喫煙歴があり，普段から痰が多い。空腹時血糖は130mg/dLであり，ヘモグロビンA_1Cは7.0％であった。現在，特に薬物は服用していない。

　0.5％高比重ブピバカイン2.8mLとフェンタニル10μgで脊髄くも膜下麻酔を行った。投与の8分後，血圧が86/56mmHg，心拍数が46bpmとなった。エフェドリン5mgを静注したところ，血圧は100/66mmHgと上昇し，心拍数は50bpmとなった。しかし，患者は胸部不快感を訴えるとともに，心電図上ST部分の上昇がみられた。