貧血はどこまで容認すべきか？―あるいは，最終的なヘモグロビン値をいくつにして輸血を行うか

　貧血は，周術期では脳・神経障害における独立したリスクファクターであることが示唆されている^1）。一般に周術期の輸血に関しては，輸血のリスクと合併症予防効果を考慮した各種ガイドラインに従っていることが多い。それでは，脳外科手術時には，貧血はどこまで容認してよいのだろうか。結論から言うと，脳外科手術時のような脳損傷のリスクに対するヘモグロビンの許容最低値は確立していない^1）。したがって，脳外科手術における輸血開始基準についてはいまだ議論が多いと考えられる。まずは，一般手術における輸血基準を参考にし，脳外科手術の輸血基準について考えてみる。