拡張型心筋症合併患者の全身麻酔による下肢血行再建

症例

64歳の男性。身長168cm，体重57kg。両下肢痛を主訴に救急に受診した。閉塞性動脈硬化症と診断され，左大腿-膝窩動脈バイパス術が予定された。合併症として，拡張型心筋症，腎機能障害（Cr＝1.6mg/dL）があった。2年前の冠血管造影では，有意狭窄は認められなかった。心エコー図検査では左室駆出率は25％で，壁運動のびまん性低下と，心拡大（LVDd/Ds＝60/48mm）も認めた。ACE阻害薬およびβ遮断薬を服用している。NYHAクラスⅡ度であった。しかし，入院時は軽度の呼吸苦および肺うっ血を認めた。これらはカルペリチド，利尿薬，硝酸薬などの使用により徐々に改善した。患者は区域麻酔を拒否している。