脊硬麻は，needle-through-needle法で行うべきか，別々の棘間で穿刺すべきか

　脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（CSE）は，脊髄くも膜下麻酔（脊麻）と硬膜外麻酔（硬麻）を同時に行う方法である。麻酔効果の発現が速く，仙髄領域の麻酔が確実であるという脊麻の利点と，調節性がよく，長時間手術に対応でき，さらに術後鎮痛にも使用できるという硬麻の利点を併せ持つ。

　CSEには，1か所穿刺法と2か所穿刺法がある。1か所穿刺法は，脊麻と硬麻を同一棘間で行う方法で，その代表はneedle-through-needle法である。これは，硬膜外腔に留置した硬麻針を通して脊麻針を穿刺し，くも膜下腔に局所麻酔薬を投与したのち，脊麻針を抜去し，硬膜外カテーテルを留置する方法である。一方，2か所穿刺法は，脊麻と硬麻を別々の棘間で穿刺する方法で，通常は先に硬麻針によって硬膜外穿刺を行いカテーテルを留置し，その後，尾側の棘間で脊麻を行う。

　「needle-through-needle法で行うべきか，別々の棘間で穿刺すべきか」を決定するために，まず両穿刺法の特徴を検証することにする。