透析患者における冠動脈バイパス術の麻酔：透析導入の原疾患と長期腎不全による全身血管・重要臓器障害を的確に評価し，循環血液量減少に要注意

症例

65歳の女性。身長155cm，体重40kg。5年前，発症の心筋梗塞をPTCA（経皮経管的冠動脈形成術）により管理されていた。今回の冠動脈造影で，左冠動脈前下行枝近位部90％，左冠動脈回旋枝近位部90％，右冠動脈90％の再狭窄が指摘され，OPCABが予定された。心エコー検査では，左室の下壁から側壁にかけての壁運動が著明に低下し，左室駆出率は40％であった。また，20年前より慢性腎不全のため週3回の透析を行っていた。