プロタミン投与による低血圧

症例

54歳の女性。身長159cm，体重55kg。数か月前から労作時の息切れがあり，僧帽弁逸脱による僧帽弁逆流症と診断された。僧帽便弁逆流症に対して僧帽弁形成術が行われた。特に既往歴はない。人工心肺後，経食道心エコー法で僧帽弁逆流がないことを確認し，ニトログリセリン0.2μg/kg/minの投与だけで容易に人工心肺から離脱した。プロタミンを30mg静注したところ，100/70mmHgあった血圧が急激に60/44mmHg程度に低下し，肺動脈圧も26/12mmHgから50/32mmHgへと上昇した。