へパリン起因性血小板減少症（HIT）：ヘパリンにより血小板減少，血栓症が生じることを認識し，すみやかな診断と治療を

症例

56歳の男性。身長165cm，体重78kg。呼吸困難，胸痛を自覚し，心電図検査，心臓超音波検査，心臓カテーテル検査で3枝病変の急性心筋梗塞と診断された。右冠動脈のバルーン拡張術を施行したが，左冠動脈（LMT）病変は拡張できなかった。へパリン2万単位/日の持続投与が開始された。心不全も併発しており，大動脈内バルーンパンピング（IABP）を留置し，心不全の改善を待って，心臓カテーテルによる右冠動脈拡張術の3日後に心臓拍動下冠動脈バイパス術が予定された。入院時の血小板数は24万/μLであったが，手術前日には，8万/μLにまで低下し，HITが疑われた。