特発性血小板減少性紫斑病：帝王切開術の麻酔方法はできるかぎり区域麻酔で

症例

28歳の女性。身長162cm, 体重60kg, 妊娠36週。前回帝王切開による予定帝王切開について相談された。18歳より特発性血小板減少性紫斑病（ITP）と診断されていたが，現在内服等はない。27歳時に，分娩停止で緊急帝王切開となったが，その時点でITPのコントロールは良好で，血小板数は12万/μLと保たれており，脊髄くも膜下麻酔で問題なく施行された。今回の妊娠経過では，35週頃より血小板数が低下し，相談の時点で，血小板数は9万/μLであった。

経過

血液内科との協議により，ステロイド投与を開始したが，反応性が悪く，37週の時点で血小板数は6万/μLまで低下した。γグロブリン大量療法の併用を行い，血小板の10万/μLまでの増加を確認できた。