特集 呼吸器診療の悩ましい「分かれ道」—プロは何を選ぶか？
Ⅲ．治療
酸素療法・高流量鼻カニュラ酸素療法の分かれ道
永田 一真
1
1神戸市立医療センター中央市民病院呼吸器内科
キーワード：
慢性呼吸不全
,
在宅酸素療法
,
高流量鼻カニュラ酸素療法
,
HFNC
,
非侵襲的陽圧換気療法
,
NPPV
Keyword:
慢性呼吸不全
,
在宅酸素療法
,
高流量鼻カニュラ酸素療法
,
HFNC
,
非侵襲的陽圧換気療法
,
NPPV
pp.464-470
発行日 2025年8月1日
Published Date 2025/8/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.243232680730030464
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ここが分かれ道
●在宅酸素導入の必要性は，SpO2 90%以上の維持や24時間使用といった一律の対応ではなく，症状や生活を踏まえた個別の判断が求められる．
●在宅酸素療法中にPaCO2の上昇，起床時頭痛や呼吸困難といったⅡ型呼吸不全を示唆する症状が出現した場合，在宅HFNC導入を検討する．
●PaCO2が55mmHg以上ではNPPVが第一選択となるが，PaCO2が45〜55mmHgの軽度上昇例やNPPVの忍容性が低い場合にはHFNCの導入が有効な選択肢となる．値だけでなく症状や生活背景を含めて判断する必要がある．
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