酸素療法

Summary

▪呼吸不全とは，安静時における室内気吸入下のPaO₂が60Torr以下の状態と定義される．PaCO₂が45Torr以下をⅠ型呼吸不全，45Torrを超える場合はⅡ型呼吸不全と分類される．

▪慢性呼吸不全に対する酸素療法の最も重要な目的は，生命予後の改善である．

▪日本における長期（在宅）酸素療法（LTOT/HOT）の対象疾患は，高度慢性呼吸不全例，肺高血圧症，慢性心不全，チアノーゼ型先天性心疾患および重度の群発頭痛である．このうち，高度慢性呼吸不全例とは「安静時PaO₂≦55Torrの患者」または「PaO₂≦60Torrで，かつ睡眠時または運動負荷時に著しい低酸素血症をきたす者であって，医師が必要であると認めた患者」である．安静時のPaO₂が60Torr以上のCOPD患者に対するLTOT/HOTの適応を支持する報告はみられていない．

▪LTOT/HOTでの酸素吸入時間は，少なくとも1日15時間以上，可能な限り18時間以上が原則である．LTOT/HOTでの酸素流量は，PaO₂＞60Torr（SpO₂＞90％）を維持することを目標にして決定するが，定期的に動脈血ガス分析を行ってPaO₂，PaCO₂，pHを確認し，高二酸化炭素血症の増悪の有無を確認する必要がある．