高安動脈炎・巨細胞性動脈炎・バージャー病

Takayasu arteritis・Giant cell arteritis・Buerger disease

　血管炎症候群は一次性に血管壁に炎症が生じる病態である。その分類基準の一つであるChapel Hill Consensus Conference 2012年版（CHCC2012）では炎症の主座となる血管サイズに基づいて，大型血管炎（LVV），中型血管炎（MVV），小型血管炎（SVV）へ分類される（図）^1）。LVVは主に大動脈とその主要分枝の血管炎で高安動脈炎（TAK）と巨細胞性動脈炎（GCA）を含む。MVVは各内臓臓器に向かう主要動脈とその分枝の血管炎で，結節性多発動脈炎と川崎病を含む。SVVは細動脈，毛細血管，細静脈と時に小動脈を侵す血管炎で，ANCA関連血管炎と免疫複合体性血管炎に分けられる（図）^1）。バージャー病は閉塞性血栓血管炎とも呼ばれ，四肢の主幹動脈に閉塞性・全層性の血管炎を来す疾患であるが，欧米では血管炎に分類されてないために図では記載がない。本稿の扱うLVVとバージャー病の詳細は，「血管炎症候群の診療ガイドライン」（2018年3月改訂）もご参照いただきたい^2）。