❿—ときどき困る・迷う—画像検査まわりのトラブル対処法

●ヨード造影剤アレルギーの対処法

　ヨード造影剤による急性副作用のなかでも、重篤な全身性の過敏反応であるアナフィラキシーは特に問題視される。日本国内の医薬品副作用データベースを基にした報告では、2005〜2017年に生じた医薬品によるアナフィラキシーのうち、ヨード造影剤を含めた診断用薬が20.3％で最多となっている^1）。

　薬物によるアナフィラキシーは進行が早いことが知られており、European Society of Urogenital Radiology（ESUR）のガイドラインでは、造影剤注入後30分は、緊急処置ができる環境にすべての患者を置いておくよう勧めている^2）。さらに、くしゃみなど軽度の症状であっても症状の進行が危惧される場合は、モニター装着下での経過観察、静脈路確保、アドレナリンの準備など、さらなる状態悪化に備えた対応が望ましい^3）（表1）。