心不全患者に神経症状？—その時あなたは何を思う？

CASE

患者：53歳、女性。

主訴：呼吸苦、左背部痛、視野障害、左上下肢脱力。

現病歴：X-15日に発熱があったが1日で自然解熱。X-11日から咳嗽・呼吸苦が出現した。X-6日、夜眠れないほどの呼吸苦が出現したため、一般内科外来を受診。両側胸水貯留、BNP上昇、EF低下（＝44％）あり、慢性心不全増悪の診断となった。酸素需要はなかったため、利尿薬を内服投与し、外来治療の方針とした。X日、夜間臥位で呼吸困難と、吸気時に増悪する左背部痛が出現。何となくではあるが左上肢の脱力感と、目の見えにくさも自覚したため救急外来受診。体液コントロールと精査目的に入院となった。

その他の病歴：1年ほど前から下肢に網状皮斑が出たり消えたりすることがあった。

既往歴：特記事項なし。定期通院歴なし。最終健康診断は半年前。

生活歴/嗜好歴：ADL自立。飲酒なし、喫煙なし。

内服歴：なし。