コロナ禍を経て、振り返る。意識障害で搬送された60代男性

CASE

患者：63歳、男性。

主訴：意識障害。

現病歴：2〜3日前より下痢はあったが、腹痛、嘔吐はなかった。下痢は食事に関係なくあり、1日5行以上だった。1週間以内での鶏肉や生ものの摂取はなかった。来院当日朝、同居する家族が外出する際も問題なく会話でき、普段通りの生活を送っていた。夕方になり家族が帰宅すると呼吸が促迫しており、呼びかけに反応せず、救急搬送となった。患者発見時、周囲に失禁や吐瀉物はなかった。経過中に発熱や悪寒戦慄はなかった。救急隊が接触後、血糖測定を行うと「HI」と表示されたが、インスリン注射の怠薬はなかった。受診2カ月前まで他院で膵臓がんに対して化学療法を受けていた。

既往歴：膵臓がん。膵全摘後、化学療法中（ゲムシタビン＋nabパクリタキセル）、高血圧、高尿酸血症、慢性腎臓病

内服歴：エソメプラゾール20 mg/日、バルサルタン80 mg/日、アムロジピン5 mg/日、アロプリノール100 mg/日、メコバラミン1,500μg/毎食後、パンクレリパーゼ900 mg/日。

インスリン：グルリジン；朝昼食前6単位と夕食前4単位、グラルギン；朝食前 6単位。

生活歴：ADL（activities of daily living）は自立。

嗜好歴：喫煙なし、飲酒なし。