拳を振り上げるのは簡単だけど…

CASE

患者：29歳、男性。

主訴：多関節痛、手足の浮腫。

現病歴：入院1カ月半前から左踵の疼痛が出現し、この頃に微熱もあった。入院1カ月前からは左足部の瘙痒感を自覚し始めた。その後、左足部・足背の浮腫が出現し、疼痛も徐々に増悪したため、入院8日前に近医整形外科を受診。関節リウマチ疑いで血液検査を施行され、WBCの上昇はあったがCRPの上昇はなく、リウマチ因子も陰性で、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の処方を受けた。しかし症状は改善せず、入院7日前から右踵の疼痛と右足背の浮腫、入院6日前から5日前にかけて両手関節、両手指の腫脹や関節痛も出現した。入院当日までNSAIDs内服薬と貼付薬で我慢していたが、夜間に目が覚めるほどに疼痛が増悪して歩行困難となったため、当院救急室を受診した。

　疼痛部位に瘙痒感あり。この1カ月で3 kgの体重増加あり。食思不振なし、盗汗なし、頭痛なし、呼吸器症状なし、消化器症状なし、日光過敏なし、脱毛なし、Raynaud現象なし、しびれなし、脱力なし。

既往歴：腰椎ヘルニアのみで手術歴なし。

薬剤歴：ロキソプロフェン、レバミピド、ロキソプロフェンテープ（サプリメントや健康食品の常用なし）。

アレルギー歴：甲殻類。

生活歴：

喫煙歴：過去喫煙者（20〜22歳まで1箱半/日）。

飲酒歴：毎日ビールや酎ハイなどを1〜数本。

職業：飲食店勤務（キッチンやホール担当）。

ワクチン：ここ数カ月での新規接種歴なし。

最終性交渉歴：入院数日前（避妊なし）。

旅行歴：なし。

ペット：2カ月前から室内犬を飼い始めた。

住居：アパート（数年居住中）。

家族歴：リウマチ性疾患や血液疾患なし。