意識障害＋呼吸促迫＋アステリキシスで救急搬送された70代男性

症例

　70代，男性．数年前より糖尿病と慢性腎臓病で通院中．最近，3カ月は多忙にて通院を自己中断していた．数日前より，気分不良と食欲低下，吐き気あり，今朝になって呼びかけの反応が低下したため救急車で搬送となる．喫煙，飲酒なし．救急車内での簡易血糖チェックは200mg/dL．

　病院到着時のバイタルサインは，血圧140/90mmHg，脈拍130/分・整，呼吸数29/分，体温36.5℃．SpO₂は99%（室内空気）．意識レベルはJapan Coma ScaleでⅠ-3．全身外観は不良．呼吸は深く，呼気は尿臭であった，瞳孔は両側径3mmで対光反射は迅速陽性であった．両上肢にアステリキシスを認める（図1）．その他，静脈圧，心，肺，腹部，四肢に明らかな異常を認めなかった．