意識障害＋顔面蒼白＋冷汗で救急搬送された70代男性

症例

　70代，男性．数年前より糖尿病で通院中．インスリンの自己注射を導入していた．近所でゲートボール中に気分不良と顔面蒼白あり，その後徐々に呼びかけの反応が低下したため救急車で搬送となる．喫煙歴あり（50年前から1日1箱），飲酒なし．

　病院到着時のバイタルサインは，血圧85/70mmHg，脈拍140/分・整，呼吸数21/分，体温35.5℃．SpO₂は92%（室内空気）．意識レベルはJapan Coma ScaleでⅢ-100（半昏睡）．全身外観は不良で顔面は蒼白．全身に冷汗あり．頸静脈怒張あり．心音は整であったが，S3あり．両肺野の呼吸音で，吸気終末のfine crackles（late inspiratory crackles）を認めた．腹部，四肢に明らかな異常を認めなかった．瞳孔は両側径4mmで，対光反射は迅速陽性であった．