3．胆囊・胆道，膵臓，脾臓—撮影法の利点を理解し，臓器ごと，臨床シナリオから考える

上腹部臓器における画像診断として，CTおよびMRIは超音波を施行したあとに行われることが多い。これは，CTおよびMRIが超音波と比べて検者による影響が少なく，客観性に優れ，死角がないという利点があるためである。

　CTにおいては，ヨード造影剤の使用は侵襲度が高まるため，特段の目的がないかぎり単純CTが選択される。しかし，単純CTでは腹部臓器と病変のコントラストが不良であることが多く，病変を注意深く探さなければ検出が難しい。このため，必要に応じて精査プロトコルを選択する必要がある。なお，本稿では造影CTと造影ダイナミックCTを使い分ける。造影CTは造影剤をゆっくり静注し，多時相撮影を行わない撮影法である。これに対し，造影ダイナミックCTは造影剤を急速静注し，多時相撮影を行う撮影法である。MRIでは，特に胆管・主膵管の評価が可能なMR胆管膵管撮影（MRCP^＊1）が重要である。

　まず基本的な読影手順を述べたのちに，各論として臓器ごとの読影方法，そしてさまざまな臨床シナリオに応じた読影の解説を行う。