❸ DCIの予防・モニタリング・診断から治療まで—DCIを脳酸素需給バランスの破綻としてとらえる

はじめに

近年の脳神経外科治療や薬理学的治療の進歩にもかかわらず，依然として遅発性脳虚血delayed cerebral ischemia（DCI）は，くも膜下出血subarachnoid hemorrhage（SAH）後の神経学的後遺症および死亡の主要な原因である。SAHにおける集中治療管理の目的には，早期脳損傷early brain injury（EBI）を最小限にし，再出血防止のための外科的早期治療を可能とする初期安定化，二次性脳損傷の抑制，合併症のモニタリングと早期認識，そして全身管理およびDCI治療が含まれる。DCI管理にあたっては，集中治療介入を通じて脳虚血を引き起こす過程を阻止し，梗塞への進行を最小限に抑えることが要求される。