—病院・在宅ケアチーム・家族をつなぐ—「ツール」の開発と活用事例

　在宅療養支援診療所である私たち「桜新町アーバンクリニック」では、がん・非がんを問わず約350名の患者を訪問診療している（2015年11月現在）。

　当院の特徴として、訪問診療する医師には必ず看護師が同行し、役割分担しながら、患者や家族のさまざまな治療やケアにあたっている。基本的には主治医制であるが、複数の医師によるグループ診療を行なっており、定期訪問診療以外に緊急対応が必要なときには、主治医以外が訪問することもある。そのためチーム全体で情報を共有することが重要だ。