高齢患者の服薬アセスメントツールの開発─中国での活用を前提として

Developing a Medication Assessment Tool for Chinese Elderly Patients : ─With the Aim of Practical Use in China

　本研究は，高齢者服薬能力の向上を目指した服薬支援システムづくりのために，中国で活用できる高齢患者の服薬アセスメントツールの開発を目的とした．23件の先行文献と中国国内の在宅高齢患者10名および家庭訪問看護師4名への面接調査の分析から，ツールの構成項目を抽出し原案を作成した．ツールの信頼性と妥当性を検証するために，5名の評定者看護師に作成したツールを用いて20名の在宅高齢患者の服薬状況を評価してもらった．また，入退院を頻回に繰り返す高齢患者に一貫して服薬支援を提供するために，56名の評定者看護師に126名の入院高齢患者の服薬状況を，入院高齢患者の退院後の生活を想定して評価してもらった．その結果，18の質問項目からなる面談聞き取り方式のツールの内容妥当性が日本と中国の看護学専門家により確かめられた．評定者間信頼性係数は0.83，再テスト法信頼性係数は0.92，基準関連妥当性の相関係数は0.82，内的整合性を示すクロンバックアルファ係数は0.73であった．構成概念妥当性について因子分析を行った結果，予測構成概念の内容とほぼ一致した6因子が抽出された．以上より，本研究で開発した18項目からなる高齢患者の服薬アセスメントツールの信頼性と妥当性が検証された．

　The aim of this study was to develop and test a medication assessment tool, in order to provide medication teaching system for Chinese elderly patients.

　Methods : ①Development of items of instrument was based on 23 studies and a semi-structured interview in China. The latter was a qualitative study of a convenient sample of 10 patients （aged ≥ 65） of a local home health agency and 4 nurses employed by this agency. ②This tested reliability and validity of the instrument by 5 nurses and 20 patients as indicated above and by 56 nurses and 126 patients in inner medicine of health agency as above.

　Results : This instrument contained 18 items. Content validity was confirmed by the panel of Japanese and Chinese experts, who agreed that the instrument was logical and contained the necessary information. Interrater reliability was 0.83, test-retest reliability was 0.92, and criterion-related validity was 0.82, Cronbach's alpha was 0.73. About construct validity, although factor analysis, 6 factors that can be explained as a predictive construct concept were extracted.

　Conclusions: These results supported the usefulness of a formal instrument to assess medication situation in elderly patients.