終夜睡眠ポリグラフィーの結果からNPPVの圧調整を行なった在宅ALS患者の一事例

はじめに

　非侵襲的人工呼吸療法（non-invasive positive pressure ventilation：NPPV）の早期導入によって、筋萎縮性側策硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）患者のQOLは飛躍的に向上する^＊1。NPPVの継続は、高二酸化炭素血症・低酸素血症を予防するだけでなく呼吸筋の休息となる。

　ALSは進行性であるため、呼吸筋麻痺は着実に進行していく。この変化の時期を見過ごさず、状態に応じた圧設定を行なうなどの最適使用とケアがNPPVの継続につながる。今回、在宅で24時間NPPVを行なっているALS患者に対して、終夜睡眠ポリグラフィー検査を行なった。

　終夜睡眠ポリグラフィー検査とは、夜間の睡眠障害の診断に用いられる検査の1つで、睡眠中の脳波・呼吸・脈拍・酸素飽和度・胸壁運動・腹壁運動などを記録して睡眠時無呼吸・低呼吸の状態を把握することができる検査である。

　本症例では、携帯装置を利用しているため脳波の測定は行なっていないが、終夜睡眠ポリグラフィー検査の結果をもとにNPPVの圧設定を調整したところ、良好な結果が得られたため、以下に報告する。本症例に対する調査・報告においては書面にて本人・家族の同意を得た。