在宅療養支援診療所の現況報告―豊かな看取りの実現

はじめに

　在宅療養支援診療所（以下，在宅診療所）が2006（平成18）年の7月から1年間に介護施設や在宅で看取った方は，全国で2万7072名であり，9777施設中の3168診療所（32％）では看取りが1件もなかった。また，地域による格差も大きく，東京は4514人，大阪2314人，神奈川1844人と，都市部においては看取りの人数も，診療所1軒あたりの在宅看取りの人数も多かった。

　現在は1万件を越えているといわれる在宅診療所であるが，看板だけ掲げて実際に稼動していない診療所があることや，地域による格差も明らかになった。また，東京都内は在宅診療所数が比較的多く，看取りの人数も多いことが実証された。すなわち，看取りをしっかりと支援する診療所の数が増えれば，在宅での看取りの人数も増えるということである。本稿では当院のこれまでの経緯や在宅医療システムを紹介して，診療所のマネジメント面を中心に在宅診療所の現況を報告をする。