在宅リハビリテーションの現状と課題

リハビリテーション医療サービスの変遷

　1970年代のリハ医療サービスの担い手は主に温泉病院であった。リハは温泉地で療養しながらするものという考え方もあったが，実際の理由はリハに対する診療報酬上の評価が低いため，地代や人件費，建設コストの安い郡部でしか経営が成り立たなかったためである。このため，生活圏とはかけ離れた温泉地にまるで疎開するように，急性期病院から転院する患者さんが多かった。

　また，発症からリハが開始されるまでの期間も長かった。急性期病院にリハ機能がなく，さらにリハ病院に転院する時期も遅く，発症から数か月後にリハが開始される時代だったのである。自宅から遠方なため，自宅復帰への調整が難行することが多かった。さらに，自宅復帰しても，その後の継続的なリハ的なフォローアップ体制は皆無に等しかった。外来のリハ医療サービスは乏しく，訪問リハなども存在しなかったからである（図1）。