訪問看護サービスの相対的価値づけに関する研究―看護師の主観的判断による仕事の測定

はじめに

「時間」以外の評価の必要性

　現状では，訪問看護ステーション（以下，ステーション）による訪問看護サービスは，その内容にかかわらず，診療報酬上は訪問回数，また介護報酬上は滞在時間単位で支払いがなされている。しかし，たとえ同じ時間を要したとしても，看護サービスの種類により，その難易度やケアの複雑性，技術的要素などが異なる場合も多い。

　今後，ステーションが，提供するケアの質を確保しながら，在宅ケアにおける役割を十分に発揮し続けていくためには，時間には現われないこうした要素も含めて訪問看護サービスが総合的に評価され，その結果がステーションへの支払いにも反映されることが望まれる。

　適正な支払い額を設定するには，看護サービスの提供時間のみならず，難易度やケアの複雑性，技術的要素などを含めて測定し，数値として客観的に示せる必要がある。