小規模病院の強みを生かした病棟看護師が行う退院支援—患者や家族の「想い」を在宅につなげる

はじめに

　高齢化地域にある小規模病院は，健診から急性期，慢性期，在宅までの広い範囲の医療を担い，地域住民に密着した医療サービスを展開することが使命である。多くの高齢患者は退院時，介護力の低下や経済的問題などを抱えており，退院後の生活を踏まえた退院準備が不可欠である。しかし地域の小規模病院では，慢性的な看護師不足や経営の問題で，退院支援の必要性を感じながら，退院調整部門への人員配置が困難な場合が少なくない。

　美濃市立美濃病院（以下，当院：表）は，岐阜県中濃地区の二次医療圏にあり，高齢化率30％（2014年度），人口2万2000人弱の地域の市立病院である。この環境の中で，地域住民の在宅療養への移行を少しでも円滑化したいと考え，退院支援に関してさまざまな試みを行ってきた。その経過を報告するとともに今後の展望を考察したい。